登山救護(hù)知識

!!關(guān)于登山護(hù)膝
常聽到一些戶外的朋友抱怨膝蓋酸疼，說在自虐了一把后不成想留下了傷根，有的說是半月板碎裂，還有的說得的是髕骨軟化癥。。。。天啊，嚇也要嚇?biāo)懒?，這里不妨簡單介紹一下護(hù)膝的基本知識和防治辦法，當(dāng)然，具體情況還要根據(jù)個人的年齡，身體狀況而定，不可一概而論。以上只是一家之見，歡迎大家指正，增補，討論，說說自己特殊的經(jīng)歷。
　　膝部損傷的主要類型和緩解方法：
　　1.膝關(guān)節(jié)半月板損傷
　　人的膝關(guān)節(jié)是所有關(guān)節(jié)中面積最大的關(guān)節(jié)，承受體重的主力，它由股骨下端及脛骨上端組成，其前有髕骨，其中間有“軟墊”即半月板，周圍有強(qiáng)壯關(guān)節(jié)囊、肌肉及韌帶保障了關(guān)節(jié)的穩(wěn)定。
　　體重是膝關(guān)節(jié)承受的垂直應(yīng)力，復(fù)雜的人體動作如打球的轉(zhuǎn)體，上廁所的蹲起動作等是側(cè)方的應(yīng)力。如受力過大，膝部關(guān)節(jié)的兩塊半月板容易受到損傷，尤其在旋轉(zhuǎn)力過大時更易發(fā)生半月板撕裂傷。
　　半月板損傷伴有關(guān)節(jié)囊的損傷，因血液循環(huán)豐富，容易出血并形成膝關(guān)節(jié)腔的積血、疼痛及腫脹。旅途中膝部扭傷疼痛是常有的事，只要不腫就可不必?fù)?dān)心半月板損傷。
　　半月板是軟骨組織，幾乎沒有血液供應(yīng)，一旦損傷難以愈合，是形成傷后關(guān)節(jié)疼的原因。手術(shù)摘除半月板、通過關(guān)節(jié)內(nèi)窺鏡技術(shù)去除小片撕裂及條形撕裂是易被接受而有效的方法。半月板損傷并非都要立即手術(shù)，走路小心保持膝部穩(wěn)定，關(guān)節(jié)仍可活動。但有時小的裂片可因走不平坦的路或不協(xié)調(diào)的姿式等因素而移動，卡在關(guān)節(jié)間隙的某處，立即劇痛不能行路，醫(yī)學(xué)上稱為“關(guān)節(jié)交鎖”，經(jīng)活動或處理又可“解鎖”，癥狀隨著一聲彈響立即消失。應(yīng)該對關(guān)節(jié)交鎖這一特殊現(xiàn)象有所認(rèn)識。有經(jīng)驗的患者經(jīng)過多次體驗往往會自己解鎖，即放松下肢肌肉，輕輕晃動及屈伸膝關(guān)節(jié)（屈曲旋轉(zhuǎn)手法），以達(dá)到緩解。
　　2.膝關(guān)節(jié)游離體
　　關(guān)節(jié)交鎖不僅由半月軟損傷引起，還有一個原因是關(guān)節(jié)內(nèi)的游離體，其體積甚小，本質(zhì)是小片軟骨因創(chuàng)傷或變性等原因而由關(guān)節(jié)面上脫落下來，形如豌豆大小，不骨化者Ｘ線照不出來，偶爾可摸到，旋而又不知去向，竄來竄去移動很快，故又稱“關(guān)節(jié)鼠”，它同樣能卡在關(guān)節(jié)間隙中，形成交鎖，反復(fù)出現(xiàn)以致引起關(guān)節(jié)腔積液，因平時不疼，往往忽視。癥狀及處理同半月板損傷。
　　3.髕骨軟化癥
　　膝關(guān)節(jié)疼的另一常見的原因是髕骨軟化癥。髕骨是膝前方的一塊圓形骨質(zhì)，也是膝關(guān)節(jié)的組成部分，位于股骨下端內(nèi)外髁間窩的前方，髕骨后面的軟骨面與之相關(guān)節(jié)。膝關(guān)節(jié)屈伸活動時髕骨關(guān)節(jié)面互相接觸可起支點作用，髕骨上下都有韌帶相連，膝關(guān)節(jié)伸直時，股四頭肌腱帶動髕骨向后擠壓股骨髁，起穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)的作用。
　　膝關(guān)節(jié)反復(fù)扭傷或不合理的運動姿勢可引起髕骨關(guān)節(jié)面的磨損，軟骨失去光澤及彈性，部分軟骨軟化脫落，移動髕骨則引起疼痛。日?；顒由心苋淌埽皇侨菀灼?。活動稍多即招致膝關(guān)節(jié)疼痛。病人對醫(yī)學(xué)知識不熟悉，誤以為是全部髕骨軟化，實際病變?yōu)轶x骨的軟骨軟化。走路過多或道路不平可引起膝關(guān)節(jié)積液，關(guān)節(jié)腫脹，旅途中是難以預(yù)料的。只要及時休息，恢復(fù)很快。如果必須照常活動，趕上行程，可去醫(yī)院做關(guān)節(jié)腔內(nèi)強(qiáng)地松龍注射，加快癥狀的消失。
　　我們應(yīng)該怎樣預(yù)防損傷呢？
　　人在下山的時候，1）膝關(guān)節(jié)總是處在交替屈膝負(fù)重的狀態(tài)中，這時韌帶松弛關(guān)節(jié)很不穩(wěn)定，全靠支持帶維持，當(dāng)關(guān)節(jié)有橫向位移時，極易損傷支持帶，產(chǎn)生細(xì)小的纖維段裂，毛細(xì)血管出血。表現(xiàn)為：膝內(nèi)側(cè)或外側(cè)疼痛，以下山時為重。2）屈膝時關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，如果受到側(cè)向外力或滑動，重心不穩(wěn)，可扭傷膝關(guān)節(jié)，造成半月板損傷。表現(xiàn)為：關(guān)節(jié)內(nèi)劇烈疼痛，不能屈伸活動，合并關(guān)節(jié)囊損傷致關(guān)節(jié)腫脹。
　　不要過大的負(fù)重，如果要鍛煉，可由小漸大不要突擊登山過猛，勻速省力。
　　途中適當(dāng)休息，以半小時到一小時為宜，并補充水分。
　　帶護(hù)膝，加強(qiáng)關(guān)節(jié)保護(hù)。
　　對于素有膝關(guān)節(jié)病的人，不宜登坡度過陡的山或上下大的臺階。
　　總之，登山勿忘保護(hù)關(guān)節(jié)，使它能更好更長的工作。

!!關(guān)于登山中的喝水問題
你頭痛嗎？
　　你容易疲勞嗎，或者疲勞后很難恢復(fù)嗎？
　　浮腫了？
　　便密了？
　　腦水腫、肺水腫了？
　　這些是每一個登山者在登山過程經(jīng)常面臨的問題，這里我們要介紹一種高海拔的萬能神藥－那就是水！
　　在現(xiàn)代的運動理論中，人體水的補充是非常重要而為很多人所重視，這里有一些事實可供我們參考：
　 水是人體內(nèi)含量最多的成分，胎兒的含水量達(dá)到98％，而成人為50%-60%，女性稍偏低。
水的生理作用主要有：消化食物，以體液來溶解營養(yǎng)物質(zhì)，傳送養(yǎng)分到各個組織，擔(dān)負(fù)吸收和搬運的任務(wù)；排泄人體新陳代謝產(chǎn)生的廢物；保持細(xì)胞形態(tài)，提高代謝作用；調(diào)節(jié)體液粘度，改善體液組織的循環(huán)；調(diào)節(jié)人體體溫，保持皮膚濕潤與彈性。
水是身體唯一能感知缺乏的元素，在感到口渴時，身體脫水已經(jīng)超過2％，因而運動中，在非口渴時也應(yīng)補充水份。
即使水的少量缺失（脫水）都會損害身體的運動能力，只要失掉15％的水，生命就有危險。
　　在運動時，出現(xiàn)脫水將導(dǎo)致：
　　1．血容量降低
　　2．皮膚血流減少
　　3．肌肉內(nèi)血流量減少
　　4．溫度升高
　　5．疲勞
　　6．血壓降低
　　7．頭昏眼花
　　8．暈厥
運動中淡水的補充將“關(guān)閉”口渴，“開啟”腎臟，在補充水分同時應(yīng)補充一定量的無機(jī)鹽（na,k,ca,mg）以維持血液中的離子平衡。
　在實驗室的測試中發(fā)現(xiàn)，丟失4夸特的汗液引起的口渴感，只需要1品脫的淡水就可以在短時間內(nèi)解決（1夸特＝2品脫），而攝入帶有無機(jī)鹽成分的運動飲料可減少33％的尿液排出。
普通人一天平均攝取2－3升水是適當(dāng)?shù)摹?br /> 　　登山運動，具有其他一切運動的共同特點。然而在現(xiàn)在的登山中，關(guān)于補充水的關(guān)注卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有引起人們的足夠的重視。在登山運動越來越為人們所接受的今天，以下的現(xiàn)象屢見不鮮：
　　現(xiàn)象1：很多人到達(dá)大本營后，由于水份攝入不足，高山反應(yīng)持續(xù)時間很長，
　　甚至無法完成既定攀登計劃。
　　現(xiàn)象2：行進(jìn)過程中，由于疲勞、寒冷、麻煩，無法及時主動的補充水份，
　　或者在無意識在口渴以前，即身體脫水以前及時補充水份，造成攀爬疲勞和高山反應(yīng)加重；在登山訓(xùn)練過程中，為了訓(xùn)練所謂的“耐饑渴能力”，在高強(qiáng)度的訓(xùn)練中減少或者停止水份的攝入，素不知，這樣長時間的脫水將很大的降低身體的機(jī)能，影響訓(xùn)練的效果。
　　現(xiàn)象3：到達(dá)營地后，尤其是高海拔營地，由于疲勞，以及化雪燒水的困難
　　程度，很多人無法或者不愿大量喝水而只是睡覺休息，導(dǎo)致第二天高山反應(yīng)加重，或者疲勞無法恢復(fù)。
　　現(xiàn)象4：為了增加口感，很多人飲用咖啡、茶、巧克力，甚至有人飲用酒精
　　飲料。然而咖啡、茶和巧克力具有利尿作用，只能補充50％有效水份，而酒精的代謝需要大量的水份，從而影響到水份的充分?jǐn)z入。
　　區(qū)別于其他的體育運動，登山活動是一項特殊的運動。登山一般在高海拔缺氧的特殊環(huán)境進(jìn)行，這種環(huán)境對于人體在運動的同時又施加了缺氧的壓力，出現(xiàn)了很多新的問題，對高海拔登山活動中人體的補水提出了更高的要求：
因為缺氧，你的身體需要更多的紅血球！使血液可以攜帶更多的氧氣，運輸?shù)侥愕母鱾€組織。到達(dá)高海拔后，脊髓將很快產(chǎn)生大量的新紅血球，但是新的紅血球?qū)⑹沟媚愕难焊诱吵怼?br /> 由于高海拔干燥而稀薄的空氣，通過呼吸喪失的水份大量增加，使身體很容易脫水，更為增加了血液的粘稠情況；
為了應(yīng)對缺氧的情況，人體呼吸頻率加快，深度加大，引起二氧化碳超量排出，造成身體體液環(huán)境偏堿性，出現(xiàn)身體“堿中毒”的現(xiàn)象。堿中毒將引起離子平衡紊亂，身體組織細(xì)胞開始聚集體液，身體浮腫，甚至出現(xiàn)水腫的情況，同時也造成血液更為粘稠。
血液的粘稠意味著血液循環(huán)的緩慢，血液無法很快的到達(dá)毛細(xì)血管中，氧氣的輸送速度緩慢而效率低下，身體各個器官因缺氧而出現(xiàn)各種反應(yīng)（比如頭痛），你的肌肉無法得到充足的氧氣，攀登疲勞而緩慢，身體恢復(fù)困難。
粘稠的血液造成了肢端組織器官微循環(huán)緩慢，無法獲得足夠的能量，更容易出現(xiàn)各種程度的凍傷。
由于水份攝入量減少和水腫，腸無法獲得足夠的水來稀釋廢物，造成排泄困難，甚至嚴(yán)重的便密。
　　因而，在高海拔攀登中，每一個登山者每天應(yīng)該攝入更多的水，以獲得體內(nèi)水的平衡，從而在很短的時間內(nèi)適應(yīng)高海拔的環(huán)境，獲得良好的身體狀況和體能，擺脫頭痛、水腫、痔瘡、疲勞等一切痛苦的情況，可以說，水是高海拔登山的萬能神藥！

　　高海拔補充水份的注意事項：
　 每天攝入大量的水份，大致為4－5升/天；
在出發(fā)前的1－2小時內(nèi)，盡量飲用1－2升的水；
在攀登過程中，利用一切可能的機(jī)會補充水份；
到達(dá)營地后，即使很疲勞，也不要立即睡覺，花點時間化雪，飲用2升左右的水。
咖啡、茶和巧克力都有利尿的效果，它們只能提供50%的有效水分，有必要減少此類飲料的攝入。
　如果你想去登頂或者讓頭疼早些消失，不要飲用酒精飲料。酒精的代謝需要大量的水（醉酒的時候，大家都會很口渴），這對你的身體是個很大的負(fù)擔(dān)。
　　在水中加入糖可以非?？斓脑谛羞M(jìn)過程中補充能量，并且增加口感，各種糖的混合物將加快糖的吸收（葡萄糖、果糖－蜂蜜、蔗糖……）；在水中加入一定量的na，k，ca，mg離子將會改善體液的離子平衡；加入一些維生素，可以有效的補充維生素的攝入，并可以減輕體內(nèi)“堿中毒的情況”。這樣的飲料配方可以自己配置，也可以購買現(xiàn)成的，果珍是一個不錯的選擇，市面上的運動飲料也不錯。
　　可見，在高海拔，喝水的情況徹底的決定了我們的攀登和健康狀況，正確的喝水將使我們走的更遠(yuǎn)，攀的更高！

!!登山運動常見疾病
轉(zhuǎn)載或引用務(wù)請標(biāo)明“中國戶外資料網(wǎng)”，本文網(wǎng)址：http://www.8264.cn/1183.html 登山過程中一些容易發(fā)生的疾病，并非只見于山區(qū)，在平地亦有，但因在登山中多見，故稱登山運動常見疾病。它包括凍傷、雪盲、日照性皮炎、口腔皰疹、上呼吸道感染、鼻出血、胃腸疾患、痔瘡等。
⑴、高山凍傷
在登山常見疾病中，凍傷發(fā)病率較高，尤多見于初次參加登山的運動員。新手缺乏防護(hù)的實際經(jīng)驗，加之初次登山時高山反應(yīng)重一些，對防凍容易疏忽。
高山凍傷與缺氧有明顯關(guān)系。缺氧可引起人體體力、精神的衰退和全身尤其是肢體末梢的循環(huán)障礙，以致抗寒的能力大大下降。對缺氧適應(yīng)不良者，凍傷發(fā)生率更高。
高山凍傷與海拔高度也有關(guān)系。海拔愈高，氣溫愈低，風(fēng)速愈大，凍傷發(fā)生率愈高。發(fā)生凍傷的部位以四肢和顏面為最多。
高山凍傷可分為4度：1度病變在表皮，表現(xiàn)為紅斑；2度侵及真皮，有水泡、腫脹；3度侵及皮下；4度侵及肌肉和骨骼，主要表現(xiàn)為壞死。
1、2度者容易治愈；3度者有可能治愈，亦可能損失部分組織；4度者要損失凍傷的組織（需手術(shù)切除）。
凍傷后應(yīng)先在基地營作一段治療，切忌過快地送至高溫地區(qū)，否則患處組織容易潰爛、感染，愈后較差。
治療方法：①對沒有起皰的部位進(jìn)行按摩。②在受凍肢體的向心端作普魯卡因封閉。③抽出水皰內(nèi)液體。④未破皮者外敷中藥桑寄生膏。⑤盡早用熱水（40℃左右）浸泡。⑥紅外線理療。⑦4度凍傷初期采用保守療法，待分界線形成后切除壞死組織。在保守治療中，應(yīng)注意控制感染，改善局部循環(huán)，適時晚期手術(shù)治療。

⑵、雪盲
即日照性眼炎。高山上空氣稀薄，太陽光的穿透阻擋少，加上山地冰雪的反射作用，因此日光的照射遠(yuǎn)較平地為烈。
雪盲的主要病因是高山紫外線照射強(qiáng)烈，紅外線的照射亦有一定作用。
雪盲癥狀，初時似有異物顆粒摩擦，隨后眼睛迅速發(fā)生嚴(yán)重的刺痛或灼痛，羞明、流淚、眼瞼痙攣、視物不清，查體可見整個眼睛腫脹、球結(jié)膜明顯充血，有粘液樣分泌，瞳孔縮小，對光反應(yīng)遲鈍。
患者出現(xiàn)癥狀后應(yīng)去暗處休息，戴防護(hù)眼鏡，點可的松眼藥水及0.5%潘托卡因，止痛消炎。輕癥者3～4小時即可恢復(fù)，重癥者可持續(xù)5～7日。所遇病例均可完全恢復(fù)。但在急性期因疼痛畏光，睜不開眼睛，等于暫時失明，嚴(yán)重影響到在高山的活動能力。
預(yù)防方法：在7000米以下的冰雪地帶或烈日下進(jìn)行，戴深色防護(hù)鏡；在7000米以上高山年，戴專門防御紫、紅外線的高山眼鏡。

⑶、日照性皮炎
本病常發(fā)生于顏面及頸部等暴露部分。
大多數(shù)日照性皮炎患者僅有局部皮膚發(fā)紅發(fā)黑、脫屑的現(xiàn)象，無明顯痛苦，不需治療。部分對紫外線較為敏感的登山者，照射部位可出現(xiàn)紅腫水皰，甚為疼痛，繼之出現(xiàn)黑褐色色素沉著，多在面頰部出現(xiàn)黑色曬斑。皮膚經(jīng)反射照射，對日光的適應(yīng)性可逐漸提高。
治療上主要是涂青霉素等消炎軟膏，有皰疹者涂龍膽紫防止感染，局部的炎癥數(shù)日即愈。
主要的預(yù)防方法是：初到高山，不可在烈日下長時間（半小時以上）赤身運動或勞動，暴曬時間只能逐步增加。在山地烈日下進(jìn)行時，顏面等暴露部分應(yīng)涂防曬膏，也可用白紗布自制面罩防曬。

⑷、口腔皰疹
本病多見于口唇、鼻唇溝，其次為口腔內(nèi)頰部，表現(xiàn)為米粒至黃豆大小的水皰，其發(fā)病原因與紫外線照射、空氣干燥及消化功能紊亂有關(guān)。本病常因患部有明顯疼痛及腫脹而影響進(jìn)食。治療方法為外涂龍膽紫及消炎藥膏。

⑸、上呼吸道感染
本病包括鼻炎、咽喉炎、扁桃體炎、氣管炎等。致病原因與登山時呼吸的形式有關(guān)。
在通常情況下，人們以鼻式呼吸為主，而在登山活動中，由于缺氧而不得不張口呼吸，改為口式呼吸為主。這就使得寒冷干燥的空氣在過于頻繁的呼吸活動中破壞了上呼吸道的黏膜保護(hù)層，使之壞死脫落，有時就被病菌侵入了而發(fā)炎。
主要癥狀為喉痛及咳嗽，多為刺激性的干咳。這種干咳也經(jīng)常在夜間發(fā)作而干擾睡眠，以致影響休息。單一咽喉炎和難以控制的干咳發(fā)病率最高，有時可高過90%。
霧化吸入（加安息香酊）有一定效果。止咳藥除可待因外，其余效果不大。有明顯炎癥，則用抗菌素。

⑹、鼻出血
本病大多為下鼻甲黎氏區(qū)的小量出血，偶爾有后鼻道數(shù)百毫升的大量出血，主要與空氣干燥有關(guān)。但由于缺氧引起的血壓增高、紅細(xì)胞過度增多、毛細(xì)血管脆性增加等，亦是發(fā)病的因素。
小量出血用藥棉堵塞或滴血管收縮劑即可。后鼻道的大量出血，需用紗布壓迫填塞。在高山脫水現(xiàn)象較嚴(yán)重，除注意補充水分外，可滴甘油等潤滑劑，預(yù)防鼻道干裂。

⑺、胃腸疾患
因缺氧使消化系統(tǒng)功能紊亂，故腹瀉、便秘均常發(fā)生，以前者多見。使用幫助消化的稀鹽酸，胃蛋白酶等，有一定效果。此外應(yīng)避免暴飲暴食，注意腹部保暖。

⑻、痔瘡
在高山發(fā)生痔瘡是常見的。在中國登山隊的活動中差不多每次均有這種病例發(fā)生。英國1961年的登山科學(xué)考察隊中曾普遍發(fā)生痔瘡。
這與高山的特殊環(huán)境條件有關(guān)。登山運動員在高山的帳篷生活中，經(jīng)常限制在狹小的范圍，睡覺在睡袋里，食物和飲料也大受限制，因此使得體內(nèi)血流不暢。
從病因?qū)W上看，缺氧和寒冷都會引起末梢血管收縮，加之血液濃縮，紅細(xì)胞明顯增多，紅細(xì)胞壓積增高，這樣靜脈血流在血管的某些環(huán)節(jié)，如肛門附近的血管叢，容易形成郁血。此外，過度呼吸和負(fù)荷過重引起腹壓增高以及經(jīng)常便秘，這就使得痔瘡在高山條件下成為一種多發(fā)的疾病。
病情從輕度的少量出血，直至重度的嵌頓型痔性脫肛，發(fā)病較重時嚴(yán)重影響活動能力，甚至不能行走。
除了應(yīng)在登山前對隱性的輕癥進(jìn)行早期治療外，在登山活動中，即使由于天氣惡劣被困居在帳篷之內(nèi)，仍要盡可能地做些體操運動，以暢舒體內(nèi)的血流。